失智、洗腎安寧療護 9月納健保

9月1日起，洗腎、肝病等八大非癌病末期患者的安寧療護將納入健保給付，每年約有4萬患者可以因此選擇安寧療護，讓人生最後一程走得更圓滿。健保局從9月1日起，即將推動失智症、心臟衰竭、洗腎、肝病等八大非癌病末期患者的安寧療護納入健保給付，每年死於上述疾病的患者約4萬人。馬偕醫院今天也發起「新安寧運動」，希望更多末期患者能安詳的走完人生最終一程。

9月1日起，除現行的癌症、漸凍人外，包括失智症、慢性阻塞性肺病等八大疾病末期患者的安寧療護，也能納入健保給付。過去成立台灣第一座安寧病房的馬偕醫院，今天也推動「新安寧運動」。馬偕醫院安寧中心主任蘇文浩表示，末期患者除了症狀及疼痛緩解，也可以幫他們洗澡、按摩，並施以精油芳香療法。由於國人平常避談死亡，有的患者面對大限將至，心情難以平靜，也會有精神科醫師、心理師等心靈關懷，幫助他們走的更平靜。

蘇文浩也說，不僅末期患者不必為求一口氣，做很多不必要的檢查、可減少他們的痛苦，也因此可減少醫療資源支出，根據美國的研究，住進安寧病房的患者，一天可減少保險給付約100至200美元。但以往的安寧療護針對癌症患者，家屬較容易從癌細胞轉移等掌握病情、預估存活期，而癌症以外的疾病，病程較為複雜，家屬也較難判斷是否該放棄積極治療，因此馬偕醫院也希望醫界釐清疾病末期的定義、由兩位醫師判斷是否達到末期，推廣簽署放棄急救同意書等，才能提升末期患者的照護品質。

沒有安寧 不少患者走得辛苦
不少患者臨終前，在搶救過程中受了不少苦；一位患者家屬黃利利說，她的母親95年時因心肌梗塞住院，治療後卻像骨牌效應一樣，開始頻繁進出醫院，最後氣切後陷入昏迷近七個月，人生最後一年半都在病床上度過，讓她常想起來都心痛。

黃利利的媽媽生病以前是個開朗的老人家，但是心肌梗塞住院後，歷經尿路感染、一周得洗腎三次，連坐都坐不起來。治療將近一年後，又因為肺部感染導致呼吸困難轉進加護病房。在醫師建議下做氣切手術後，媽媽卻陷入長達七個月的昏迷。

但每次醫師抽痰時，媽媽總是全臉脹紅，緊抓住她的手，好像在傳達自己很不舒服。每次想到媽媽生命最後的一年半，總是皺著眉頭、躺在病床上，就讓黃利利很難過。她說，如果當初可以選擇安寧療護，也許媽媽可以走得更完滿。不僅媽媽，她的姑姑、叔叔也都是因為臥床重病，在加護病房氣切後過世。

馬偕醫院精神科主治醫師方俊凱表示，不少末期患者常在不斷的搶救中陷入昏迷，家屬只能在急救無效時跟遺體告別。馬偕醫院推動癌症以外的末期病人安寧療護，不僅要讓患者臨終前更有尊嚴，也讓家屬有機會跟重病的親人好好告別。