長照保費分擔 比照健保

行政院討論長期照護保險保費，衛生署提出將雇主分擔比例由六成降為三成，政府由一成提高為四成，以降低雇主的社會保險負擔。不過，最終受挫於公平原則，只得維持現狀，比照健保。行政院長期照護推動委員會委員會議昨（24）日討論激烈，長照保費負擔比例部分，衛生署在會中提出甲乙兩案，甲案比照現行健保，以受僱者為例，雇主負擔六成、政府一成、受僱者三成。

乙案是降低雇主負擔比重至三成，受僱者也是三成，政府負擔四成，讓政府補助對各種身分別「一視同仁」，不特別針對農漁民、榮眷、低收入戶提供較高補助。負擔比例的調整只在雇主和政府間挪移，為避免民眾負擔過重，行政部門早有共識，一般民眾負擔比例將不超過三成，也就是與現行健保的負擔比例一致。

衛生署會提案降低雇主負擔，是認為雇主負擔過重，對有雇主的投保對象，政府的補助成數偏低。但最終與會者認為，若不與健保接軌，是另一種不公平，所以會議結論選擇甲案，分擔比例和健保一致。健保要漲價，只要費率在6%以內，無需經過修法。但長期照護保險保費開收，就得先經立法院這一關，衛生署年底將提出長期照護保險法草案，明（99）年完成立法，後年實施。全民健保法規定的費率以6%為上限，如衛生署建議的，費率先行調升至5.13%，行政院核定即可辦理，政府很快就能調升。但若要調升至所謂的合理費率6.97%，就得修法並經立法院同意。長照要收保費，就得先經立院這一關。

經建會規畫，未來長期照護保險將與健保合併收費，並以提供各種「實物給付」（照護服務）為主，只有家庭照顧者才能申請現金給付。另外，政府將開放外籍家庭看護工，但聘用外勞者僅能申請實物給付（服務），不得請領現金給付。經建會推出多種長照保險方案，提供民間討論、廣泛收集資料後，才會確定最後政策方向。不過，目前已確定一些基本原則。官員指出，長期照護保險保費將與全民健保合併收費，未來納保民眾向健保局繳交費用時，收據將明列兩筆費用，一筆是長照保險保費，另一筆是健保保費；兩筆費用會分別進入長期照護基金與全民健保基金，專款專用。
另外，長照保險的給付方式，在開辦初期將以提供各種照護服務的實物給付為主；只有家庭照顧者在接受一定時數專業訓練後，才能申請現金給付，且給付金額為居家服務給付的三成或四成（尚未確定）。中長期可能全面取消現金給付，改為提供照護服務，只保留例外情況，例如居住在長照資源不足的偏遠地區。

例如，家中若有失能者，經評估確認後、可給付價值兩萬元的居家服務，但該家庭卻未申請任何長照服務，僅由家人接受一定時數專業訓練後親自照顧，此時可向政府申請每月六千或八千元的現金給付。官員說，所謂的「實物給付」是指，機構照護（全日型機構照護）、社區照護（日間照顧、社區復健）、居家照護服務（居家護理、復健、服務及喘息服務），以及其他包括家庭托顧、免付費照護課程、營養、藥師諮詢等創新服務。

給付水準則分為四級，是整合巴氏量表與認知功能行為量表，分為需支援（零級）、照護一級、照護二級與照護三級共四級，以決定實物給付的給付上限。此外，經建會也確定，開放引進外籍家庭看護工，透過完整的訓練與管理，全面開放各類長照服務申請一定比例的外籍看護工。至於保費分擔比率，經建會規畫三種方案：第一是比照現行全民健保分擔比率。第二是比照一點五代全民健保。第三是由政府補助四成、受雇者負擔三成、雇主分擔三成；沒有雇主者則需自行分擔六成。